Как кормить кошек с сахарным диабетом

Особое питание играет ключевую роль в успешном управлении диабетом у кошек. Кошки — облигатные хищники, они должны питаться низкоуглеводной диетой. В отличие от собак, которые всеядны и вполне терпимы к умеренному и высокому содержанию углеводов, даже когда являются диабетиками.
Метаболизм кошек приспособлен к еде с высоким содержанием влаги, с высоким содержанием белка и очень низким содержанием углеводов, потому что десятки тысяч лет кошки не имели возможностей эффективно обрабатывать углеводы и показывают относительную углеводную непереносимость. Это становится чрезвычайно важным при выборе корма для кошек с сахарным диабетом.

Постпрандиальная гликемия у человека, собак и кошек

Плазменный клиренс глюкозы больше у кошек по сравнению с собаками или людьми после кормления их углеводной пищей — иными словами, даже обычные кошки имеют гораздо более длительный период постпрандиальной гипергликемии, чем можно было ожидать. У здоровых людей и собак постпрандиальная гипергликемия, как правило, сохраняется в течение 2-6 часов.
В ходе последних исследований здоровых кошек было обнаружено, что уровень глюкозы и концентрация инсулина существенно выросли и продолжались по времени 12 часов после приема умеренной углеводной пищи (25% калорий), и что уровень глюкозы и концентрация инсулина оставались выше исходных значений в течение 24 часов у примерно 20% здоровых кошек. Большинство кормов для кошек содержит даже большее количество углеводов (более 25%) и, следовательно, приводит к более серьёзной постпрандиальной гипергликемии и требует ещё больше времени, чтобы вернуться к исходному нормальному уровню.

Цели управления сахарным диабетом кошек

У кошек с сахарным диабетом, основная цель лечения, кормление диетами, которые позволят уменьшить время постпрандиальной гипергликемии, снизить выраженные колебания концентрации глюкозы в крови, снизить нагрузку на бета-клетки, которые вырабатывают инсулин, и улучшить чувствительность к инсулину. Таким образом, мы уменьшаем эффект “токсичности глюкозы”, что позволит островковым клеткам поджелудочной железы частично восстановиться. Примерно у половины вновь выявленных диабетиков среди кошек это приведет к ремиссии диабета.
Вторичная цель терапии — обеспечить питание, которое поможет нормализовать вес тела и сохранить и/или восстановить утраченную мышечную массу. Позже назову несколько причин, почему кормы с более высоким содержанием белка также важны при сахарном диабете.

Рекомендации для диабетических кошек

- Минимум диетических углеводов.
Большинство практикующих ветеринаров, специализирующихся на лечении кошек, приняло во внимание, что кормление кормами с низким содержанием углеводов является основой лечения сахарного диабета, особенно если ремиссия — это цель. В соответствии с этим, есть серьёзные клинические и научные доказательства, что рацион, содержащий очень низкое содержание углеводов (например, углеводов не более 12% калорий) является наиболее эффективным средством для достижения наших целей в питании для кошек с диабетом.
- Кормление кормами с низким содержанием углеводов улучшает чувствительность к инсулину, помогает стабилизировать метаболизм глюкозы, и может уменьшить или устранить потребность в экзогенном инсулине у кошек с диабетом. Вероятный механизм этих наблюдений относительно прост — уменьшение пищевой нагрузки углеводами снижает постпрандиальный уровень глюкозы в крови, который и у здоровых кошек является длительным, иногда длящийся более 12 часов.
- У некоторых диабетических кошек снижение содержания углеводов до уровня существенно ниже, чем 12% от суточной нормы калорий может помочь увеличить уровень ремиссии. В соответствии с этим, наиболее высокие показатели ремиссии (более 80%) были зарегистрированы при кормлении рационами, содержащими всего около 6% энергии из углеводов .
- Если изменение питания на низко-углеводную еду состоится у диабетической кошки, которая уже стабилизировалась на инсулине, очень важно понимать, что это приведёт к снижению суточной дозы инсулина. Необходимо очень внимательно следить за уровнем глюкозы при помощи домашнего тестирования, иначе у них может возникнуть тяжелая гипогликемия, потому что они становятся более чувствительны к инсулину после того, как состав рациона изменяется.
Таким образом, при переходе от высоко-углеводной на низко-углеводную пищу, мы рекомендуем сначала снизить дозу инсулина на 30% до 50%, чтобы избежать гипогликемии. Если диабетическая кошка переходит в состояние ремиссии, мы рекомендуем употреблять низко-углеводную пищу для жизни, чтобы помочь предотвратить рецидив диабета.

Часть 2. Белок

Потеря мышечной массы на фоне ожирения, атрофия мышц и саркопения — общие черты диабета.
Во время диагностики сахарного диабета потеря веса отмечена у около 70% кошек. Однако, кошки чаще имеют избыточный вес или ожирение (40%), чем нормальный или недостаточный вес. Кроме того, атрофия мышц и потеря мышечной массы регистрируются примерно у половины кошек с сахарным диабетом.
Одним из факторов, влияющим на потерю мышечной массы у диабетических кошек, является их возраст. Типичная диабетическая кошка возрастная, и среди них около 70% старше 10 лет на момент диагностики. Поэтому, большинство из этих кошек склонны к развитию саркопении (от греческого "бедность плоти"), которая обычно ассоциируется со старением.
У людей сахарный диабет 2 типа также связан с повышенным риском саркопении. Кроме того, поскольку скелетные мышцы —это основная база для инсулин-опосредованного поглощения и отложения глюкозы, саркопения и особенно саркопения ожирения могут способствовать резистентности к инсулину у пациентов, предрасположенных к развитию сахарного диабета 2 типа и делает существующий диабет более трудно контролируемым.
Мы не знаем, способствует ли резистентности к инсулину и гипергликемии, потеря мышечной массы в одиночку (саркопения) или в сочетании с увеличением веса (т.е., саркопения ожирения) у кошачьих. Однако, учитывая, что и ожирение, и в некоторой степени атрофия мышц являются общими у диабетических кошек, кажется разумным предположить, что обычная саркопения и саркопения ожирения действительно могут способствовать ухудшению лечения кошачьего диабета, как это происходит и у человека.

Рекомендации для диабетических кошек

- Увеличение количества пищевого белка.
Поскольку сахарный диабет — катаболическое состояние, потеря мышечной массы является распространенным явлением у кошек с сахарным диабетом, даже если их состояние тела указывает на избыточный вес или ожирение. У этих кошек диеты с высоким содержанием белка необходимы для обеспечения замены любой потери мышечной массы. Кроме того, диеты с более высоким содержанием белка помогут предотвратить печеночный липидоз, развивающийся во время потери веса, которая требуется у многих диабетических кошек, и имеют важное значение для повышения обмена веществ, чтобы содействовать сжиганию жира и нормальному функционированию инсулина.
- Белок — это основной макроэлемент, который отвечает за поддержание мышечной массы. Восстановление и сохранение оставшейся мышечной ткани диабетической кошки — облигатного хищника, зависит от потребления кошкой диеты с достаточным количеством высококачественного белка (больше, чем 40% суточной калорийности — больше, чем 10 г/100ккал). Это выше, чем средний уровень белка, но именно он помогает восстановить и поддерживать потерю мышечной массы, так как у многих диабетических кошек будет развиваться "саркопения", поскольку они стареют.
Очень важно реализовать низкоуглеводную, высокобелковую диету для управления здоровьем кошек с сахарным диабетом как можно скорее, однако, существуют обстоятельства, где это должно быть отложено или может быть неуместным. Например, у кошек с хронической болезнью почек (ХБП), для которых требуются питание с ограничением фосфора за счёт снижения пищевого белка.
У кошек с ранними стадиями ХБП, количество фосфора должно быть ограничено с помощью других методов, а не уменьшением белка/ повышением углеводов, если это возможно, потому что кормление более высоким количеством углеводов снизит вероятность ремиссии диабета.