Почки. Слабое звено

Всем владельцам кошек читать обязательно!

Если попросить любого ветеринарного врача назвать самое слабое место у кошек, ответ будет одинаковым — почки. Наверно, не существует кошек, у которых не было бы никаких проблем с этим органом. У одних эти проблемы врождённые, у других — приобретённые. Так или иначе, с возрастом структурные изменения в почках и нарушение в их работе появляются у каждого питомца. Просто у кого-то они незначительные, а у кого-то, увы…

Почему это слабое место?

По статистике кошки намного чаще подвержены заболеваниям почек, чем другие животные, например, в три раза чаще собак. Почему? Трудно сказать наверняка. Скорее всего, опять же из-за своего исторического происхождения.
Умением обходиться малым количеством воды, получаемой от случая к случаю, домашние кошки обязаны своим предкам — африканским пустынным кошкам. Отсюда и нарушение водного баланса (особенно при употреблении сухих кормов и недостаточном питье).
Возможно, играет роль и анатомическое строение мочевыводящей системы у кошек — длинная и узкая уретра с тремя сужениями обусловливает частые закупорки мочеиспускательного канала, а невыведение мочи даёт нагрузку на почки со всеми вытекающими последствиями.
Вообще, все заболевания мочеполовой системы кошек — различные нефриты, циститы, мочекаменная болезнь и т.д. взаимосвязаны между собой и провоцируют друг друга, и всё сказывается на почках. Поэтому все владельцы кошек должны иметь представление об этом органе и знать, к чему приводит сбой в его работе.

Зачем нужны почки?

Почки — это парный орган (их в организме две), который выполняет множество разных функций: гормональную, по поддержанию кислотного уровня и электролитного состава крови, по регулированию артериального давления. Но главная задача почек — это фильтрация продуктов обмена. Почки постоянно очищают организм от токсинов и поддерживают необходимое количество воды в организме. Детоксикация осуществляется путём образования и выведения мочи с растворенными в ней вредными веществами.
Почка имеет форму боба. Снаружи она покрыта плотной капсулой, внутри находится слой непосредственно почечной ткани. Если не вдаваться в анатомические подробности, то условно почку можно поделить на две функциональные части: непосредственно почечная ткань отвечает за фильтрацию крови с образованием мочи, а чашечно-лоханочная система — за накопление и выведение этой образовавшейся мочи.
Почки состоят из маленьких структурных единиц — нефронов. В них-то и происходит процесс образования мочи. Конечно, один нефрон фильтрует кровь и производит мочу в очень малом количестве, но если учесть, что в каждой почке их порядка 200 000, то в результате получаются литры.
Теперь самое главное: ПОЧКИ НЕ СПОСОБНЫ К РЕГЕНЕРАЦИИ! Количество нефронов в организме заложено от рождения, новые не "вырастают". И если нефрон погиб, то это безвозвратно.

Заболевания почек

Болезни почек могут быть острыми или хроническими, врождёнными или приобретёнными.
Наследственные (генетические) заболевания почек характерны для определённых пород, например, почечный амилоидоз (нарушение белково-углеводного обмена с отложением в почечной ткани амилоида – белково-полисахаридного соединения) встречается у кошек абиссинской и сомалийской пород, а поликистоз (в почках появляются и постепенно увеличиваются кисты) — у персидских, гималайских и экзотических кошек.
К врождённым аномалиям можно также отнести почечную аплазию (при рождении отсутствуют одна или обе почки) и почечную дисплазию (патологическое развитии почек).
Острые заболевания появляются внезапно, например, в результате травмы живота, большой кровопотери или обезвоживания, закупорки мочеиспускательного канала, развития инфекции, отравления (особенно опасен антифриз). Требуют интенсивного лечения как самого органа, так и причины его поражения. Если болезнь захватить в самом начале, то прогноз благоприятный.
Хронические заболевания развиваются постепенно и требуют постоянной поддерживающей терапии. Обычно прогрессируют со временем и в итоге приводят к печальному концу.
Между этими видами заболеваний очень тонкая грань. Острая форма может быстро перейти в хроническую!
Нефриты (пиелонефрит, гломерунефрит, гидронефрит) — заболевания почек воспалительного и бактериального характера. Так как почки постоянно фильтруют кровь, то любая инфекция из нее попадает в почки.
Почечная недостаточность — синдром нарушения всех функций почек (!), приводящий к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена веществ организма. Характеризуется прогрессирующим поражением значительной части нефронов и постепенным замещением их соединительной тканью. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это уже приговор для животного (хотя у этого приговора может быть хорошая отсрочка).

Каким коварством обладают заболевания почек

1. Запоздалое обнаружение. Многие заболевания почек могут длительно протекать в скрытой или стертой форме и дают о себе знать поздно, нет, очень поздно, а иногда и слишком поздно… Нарушения в работе почек не вызывают у животного боли (наверно, зря!) и ничем не выдают себя, поскольку здоровая часть легко выдерживает дополнительную нагрузку. До определённого момента.
Часто бывает так: погибло 10% нефронов — ничего не происходит, погибло 20% — ничего не происходит, 40% — опять ничего, 50% — кошка немного "грустна", плоховато поела, что ж, бывает, 60% — кошка несколько дней вялая, любимую еду чуть поела, 70% — вырвало, стул жидковатый — пожалуй, надо показаться врачу. А у врача выясняется, что у питомца работает лишь 30% почек. А далее может быть озвучен диагноз из трёх букв — ХПН — хроническая почечная недостаточность.
Таким образом, болезни почек зачастую дают о себе знать только тогда, когда значительная их часть уже безвозвратно погибла!
2. Смазанные симптомы. Симптомы почечных заболеваний характерны и для других болезней, что затрудняет диагностирование.
Симптомы: Повышенная жажда, обильное мочеиспускание, обезвоживание, диарея, рвота, вялость, потеря веса, анемия (бледные слизистые), стоматологические проблемы (язвы на деснах и языке, зубной камень, болезни зубов), слюнотечение, запах из пасти (иногда аммиачный), ухудшение шерсти, отслоение сетчатки глаза, высокое артериальное давление. При нефритах может быть повышенная температура и болезненность при ощупывании.

Немного подробнее

- При нарушении способности почек концентрировать мочу (фильтровать туда вредные вещества) и пропускать воду обратно в организм, моча становиться обильной, почти без цвета и запаха. Возможен и понос. Поэтому кошка начинает много пить, но при этом обезвожена. Степень обезвоживания можно определить, оттянув кошке кожу на шее. Если после отпускания она не возвращается в прежнее состояние сразу, а распрямляется лишь спустя несколько секунд, то это свидетельствует о значительном обезвоживании.
- Так как вредные вещества, продукты распада белка (креатинин, мочевина), азотистые продукты обмена, являющиеся ядом для организма, не выводятся больными почками как надо, а накапливаются в организме, то происходит его отравление. В результате — снижение аппетита, потеря веса, рвота, азотистый запах из пасти.
- Поскольку при заболевании почек уровень мочевины в крови повышается, то увеличивается он и в слюне. А там уже под действием микроорганизмов разлагается до аммиака, вызывая повреждения слизистой оболочки ротовой полости. В итоге — язвы, гингивит и стоматит, повреждение зубной эмали.
- Одна из функций почек — выработка химозина — фермента, контролирующего кровяное давление. В свою очередь, высокое давление также наносит вред почкам, вынуждая нефроны работать с повышенной нагрузкой, что приводит к усилению их разрушения.
- В крови происходит снижение гемоглобина и количества циркулирующих эритроцитов, результат – анемия, у животного белеют слизистые (мочка носа, десны).
- Для заболевания почек характерны поражения глаз: внутриглазное кровоизлияние — глаз помутневший, с кровью внутри, может быть увеличен в размере. Кровоизлияние может возникать одновременно на обоих глазах. Отслойка сетчатки — зрачки расширены, не реагируют на свет, кошка натыкается на предметы, теряет ориентацию. При обширной отслойке сетчатки за зрачком могут быть пузыревидные образования, на сетчатке — расширенные сосуды и кровоизлияния.

Причины почечных заболеваний

Зачастую не удаётся точно установить причины возникновения болезни. Наиболее типичными являются: возраст, генетическая предрасположенность или врожденная аномалия, экология, инфекционные и системные заболевания (например, сахарный диабет), отравления, травмы, несбалансированное питание.
В ГРУППЕ РИСКА ВСЕ ЖИВОТНЫЕ СТАРШЕ 7 ЛЕТ. Им следует ежегодно проходить обследование у ветеринара, сдавать анализы крови, мочи, делать УЗИ и измерять кровяное давление.

Диагностика

Диагностировать заболевания почек можно с помощью клинических анализов. Анализ мочи покажет её концентрацию, способность почек выводить из организма продукты жизнедеятельности, анализ крови — уровень креатинина и мочевины (высокие значения говорят о потери почками работоспособности), УЗИ – изменение почек в размерах.
Высокое артериальное давление, отслоение сетчатки глаза, стоматологические проблемы и пр. вместе с диагностическими анализами могут рассматриваться как симптомы болезни почек.
К сожалению, анализы крови и мочи могут не показать нарушение работы почек, пока те не потеряют более половины нормальной функции. Для более ранней диагностики можно использовать соотношение креатинина в моче и в крови — КФП (концентрирующая функция почек). У здоровых животных КФП больше или равно 100%.
При пиелонефрите для определения чувствительности бактерий к определенному антибиотику используется посев мочи.

Лечение

1. В первую очередь лечение направлено на выявление и устранение основного заболевания, вызвавшего почечное нарушение (если, конечно, это возможно).
При генетических и врождённых аномалиях почек проводится лишь симптоматическая терапия, направленная на поддержания нормального уровня жизни.
Инфекции почек (например, пиелонефрит) обычно лечатся длительным курсом антибиотиков.
Для лечения гломерулонефрита могут использоваться глюкокортикоиды и цитостатики.
2. Поскольку при заболеваниях почек значительное количество нефронов оказывается поврежденным, крайне важно устранять последствия их неработоспособности.
Для устранения обезвоживания и электролитных нарушений, снятия интоксикации (отравление ядовитыми продуктами обмена) используются внутривенные и подкожные инфузии (капельницы).
Также нужна постоянная поддерживающая терапия для снятия сопутствующих симптомов: анемии, высокого кровяного давления, гастритных явлений, инфекции мочевыводящих путей, ацидоза, анорексии, повышения в крови калия (отсюда мышечная слабость и нарушения сердечного ритма), нарушения работы печени, сердечной деятельности и пр.
3. Необходимо уменьшить нагрузку на оставшуюся часть нефронов. Здесь главную роль играют диетотерапия и контроль за потреблением жидкости.
Повышенную нагрузку на почки дают протеины (белок). Диета при почечной недостаточности должна отличаться пониженным содержанием белка, фосфора и натрия, являясь при этом сбалансированным полноценным питанием. Конечно, проще всего пользоваться готовыми ветеринарными диетами.

Прогноз

Все заболевания почек при несвоевременном лечении и рецидивах со временем переходят в хроническую почечную недостаточность — синдром, приводящий к смертельному исходу. НО! Правильная поддерживающая терапия значительно замедляет прогрессирование болезни, обеспечивает хорошее качество и продолжительность жизни животного.
Почки — это очень серьёзно! Поэтому при любом подозрении на заболевание этого органа не надеемся, что всё "рассосется" само собой, не занимаемся самолечением, а сразу бежим в ветклинику. Если питомец старше семи лет, то раз в год (а лучше два) посещаем ветврача для всестороннего профилактического обследования.